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外二区

   外二科位于中堂医院住院部四、五两个楼层,分为普外科、泌尿外科、胸外科、神经外科四个专业组,主要负责普外、泌外、胸外、神经外科系统常见病、多发病及疑难病的诊治,对急、危、重症及多发伤的抢救和治疗积累了丰富的临床经验。
   一、技术力量
   外二科现有医务人员8名,其中主任医师1名,副主任医师4名,医师3名,副主任护师1名,主管护师1名。其中东莞市医学会微创外科分会、胃肠外科分会、胸心外科分会及乳腺病学分会委员,东莞市医学会泌尿外科分会委员,东莞市医学会神经外科分会及重症医学分会委员和东莞市医学会神经外科分会委员各1名。近年来,医院先后选派该科室人员到上海长海医院、武汉同济医院、广州港湾医院等上级医院进修学习,并多次组织参加广东省医学会外科、神经外科及重症医学会年会,大大提高了该科室队伍人才的整体专业素质水平。
外二科设备先进,拥有OLYMPUS腹腔镜、胸腔镜、膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜等微创手术器械,并配有无创颅内压检测仪、亚低温治疗仪、脑室外引流复合装置(引流+颅内压监测+计量),是一个结构完整、设施精良、诊疗技术先进的科室。


二、各专业组业务水平
   1、普外组:普外科主要负责普外系统,包括胃肠、肝胆、乳腺外科及甲状腺外科的常见病、多发病及疑难病的诊治,对急、危、重症及多发伤的抢救和治疗积累了丰富的临床经验。特色诊疗项目:电视腹腔镜手术―俗称“钥匙孔手术”,腹腔镜手术是目前最先进的微创手术方式。腹腔镜手术多在腹部切开1-4个0.5-1厘米的小切口,通过微型手术器械和内窥镜完成腹腔手术操作,恢复后仅在腹部留几个线状疤痕。腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,使病人的恢复期缩短,并且相对降低了患者的支出费用,是近年来发展迅速的一个手术治疗方式。该组运用腹腔镜已开展了阑尾、疝气、胆囊、胃肠、脾脏、甲状腺等疾病的手术治疗,无不良反应出现。
   2、泌尿外科组:微创泌尿外科手术——目前先进的泌尿外科微创技术,具有不需开刀、创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短等特点,能有效解决泌尿系统结石、肿瘤、老年前列腺增生、尿道狭窄等泌尿系统的多种疾病。


   膀胱镜——用于膀胱疾病的诊断和治疗。如膀胱结石、肿瘤和血尿原因的诊断和治疗等。治疗膀胱结石不需开刀,恢复快。经膀胱镜检查,能发现早期膀胱肿瘤,部分可用膀胱镜治疗。
   输尿管镜手术——主要用于输尿管疾病的诊断和治疗。如输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管肿瘤等。输尿管镜碎石取石术时,不需开刀,仅经尿道操作,充分减少患者的痛苦,加快恢复的过程,术后病人第二天即可下床活动,手术后2-3天即可出院。
   经皮肾镜手术——是指用不开刀的方法将肾内的结石击碎后取出。经皮肾镜碎石取石,只需用一根纤细的穿刺针直接从背部进入肾脏,用体内碎石器等设备将结石打碎后,吸出或夹出,创伤极小,减轻患者的痛苦,术后第二天病人即可下床活动。
   前列腺电切镜手术——用于治疗良性前列腺增生症引起的排尿困难、尿滴沥、尿不尽、尿潴留等。前列腺电切术是经尿道将增生的前列腺切除,使排尿顺畅,改善上述症状,提高生活质量。
   3、胸外组:胸外科主要负责胸部、肺部的常见病、多发病及疑难病的诊治,对气胸、肺部外伤、肋骨骨折、肺癌等急、危、重症及多发伤的抢救和治疗积累了丰富的临床经验。目前,该组把电视胸腔镜微创手术方法发展成为特色诊疗技术,并运用胸腔镜开展了肋骨、胸壁、胸膜、胸腔、纵膈、肺叶等疾病的手术治疗。在以上微创技术中,单孔胸腔镜手术较传统胸腔镜手术3个切口的手法需更高水平的操作。单孔胸腔镜顾名思义即只在患者胸部开一个微创腔镜操作孔即可完成手术,具有切口小、创伤小、疼痛轻、恢复快、术后并发症少、住院时间短、留置胸腔闭式引流时间短、美容效果好等优点。单孔胸腔镜手术的开展标志着中堂医院胸腔镜手术技术迈上了一个新的台阶,达到了东莞市先进水平。
   神经外科组:神经外科组骨干力量年富力强,经验丰富,在丁勇强副主任医师的带领下,对颅脑外伤、脑血管病、各种脑出血及大面积烧伤治疗均有丰富的经验。该科组能全面系统开展神经外科疾病的治疗,并在亚低温治疗重型颅脑损伤、r-y微型微创脑内血肿粉碎方面拥有丰富的经验,能成功救治呼吸衰竭、循环衰竭、DIC后期、严重复合伤、重要功能障碍以及大面积烧伤的病人。
神经外科组一直保持着颅脑创伤的救治优势,例如开展的颅骨修补术,除了需要恢复颅腔的密闭性,保持生理性颅内压稳定,减轻颅骨缺损综合征,还要考虑外形修复整形的问题。就此,该组已引进数字化塑形钛网技术。该技术主要根据患者颅骨缺损的状况,模拟颅骨的自然形态,经过CT的数据处理、医学的三维重建、颅骨自然曲面的表面绘制、计算机图形图像的辅助设计和钛金属的数字制造等5项程序,利用三维CT检查结果,为患者精确地设计预制出个性化的修补缺损的钛网,在手术中成功地固定在患者缺损的头上。该技术实现了钛网与缺损部位的精确结合,实现对脑组织有效的力学保护,达到良好的治疗效果,并且减少了患者的痛苦。患者术后恢复期缩短,可以较快的恢复工作,融入社会。


   ICU(重症加强护理病房)
   中堂医院ICU成立于2007年初,纳入外二区管理,承担全院外科系统重症患者监护和救治,为重症病人提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术,对病情进行连续、动态的定性和定量观察,并通过有效的干预措施,为重症患者提供规范的、高质量的生命支持,改善生存质量。
   ICU的监护、抢救设备在全院都是最先进、最齐全的,目前拥有6张病床,3张临时病床,有多功能呼吸治疗机、无创颅内压监测仪、床旁多功能监护仪、供氧设施、吸痰设施、气管插管及气管切开所需急救器材、除颤仪、输液泵、心肺复苏抢救装备车、心电图机、亚低温治疗仪等。 
   ICU作为生命的支持中心,除了先进的设备作为硬件基础外,还需要素质水平高的医护人员队伍,其中护理工作在ICU工作中,尤显重要,这也突显了神经外科护理服务有别于其他临床科室。ICU每张病床都需要配备2.5—3名护士,以保证每位患者24小时都有专业护士提供专门的监测与护理。重症病房每张病床设床边监护仪,需要护士时刻关注病人的病情变化,好第一时间发现病人的异常情况,便于及时、有效地对患者实施救治。收入ICU的患者往往因疾病导致自理能力暂时丧失,所有的自理需要完全依赖他人来满足,而在这种复杂的疾病状态和各种治疗措施实施的情况下,没有专业技术的护士是不能完成照护任务的。ICU护士每日会为患者进行床上擦浴、更衣、更换床单、口腔护理、定时翻身、被动活动肢体等基础护理工作和吸痰以保持呼吸道通畅、鼻饲、做好各种管道护理以及呼吸机治疗护理。


   三、科研创新
   外二区一直跟随医院“科技兴院”的发展战略,除了做好临床工作以外,还持续坚持发展技术科研方面的创新研究,形成本科独特的核心力量。2009年开始,神经外科组致力开展亚低温治疗重型颅脑损伤、脑干出血等方面的研究。该研究主要通过亚低温治疗仪,自动控制患者体温、根据需要调节体温,促使患者在亚低温状态下安稳度过危重期。该研究能较好地减轻脑外伤、脑出血引起的颅内压增高,减少耗氧量,从而减少并发症、降低死亡率、致残率。经过总结、观察,并于2010年发表了论文《亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效观察》。


   四、未来展望
   (一)开展CRRT(连续血液净化装置)
对于危重病人,尤其是ICU病人出现急性肾衰或水电解质酸碱平衡紊乱,同时伴有低血压、休克、心衰等情况或需呼吸机辅助呼吸时,因病情危重,不宜搬动,需行床边CRRT治疗。CRRT的优势:A 良好的血流动力学稳定性、安全性和耐受性;B 溶质清除率高,该设备更符合生理,毒素清除效果明显较一般透析高; C 可以更方便于营养支持,重症患者多为负氮平衡,该设备为充足的营养保障提供了良好的平台;D 可清除炎性介质。目前我院已有一些人员在东莞市人民医院进修学习,学成后可逐渐开展这方面业务。
   (二)开展漂浮导管测定危重症病人的血流动力学变化。
在ICU,用以判断危重病人心血管功能状况的信息来源,主要是通过应用气囊漂浮导管行血液动力学的监测而实现的。适用于1、危重病人,MODS、ARDS、休克、各类大手术后病人的复苏;2、循环功能不稳定者; 3、急性心梗 ;4、区分心源性和非心源性肺水肿。

         咨询电话:88123239(普外组、泌尿外科组、胸外科组)
          88123248(神经外科组)

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